Từ trẻ sơ sinh nhỏ bằng lòng bàn tay đến trẻ lớn bị tai nạn hoặc bệnh hiểm nghèo, từ phòng cấp cứu đến phòng chăm sóc đặc biệt, trước khi các bác sĩ cấp cứu và chăm sóc tích cực tuyến đầu có thể giải cứu trẻ bị bệnh, họ phải "cứu" vật liệu y tế sơ cứu và thuốc, cũng như hành chính. Sự cứng nhắc trong công việc và giá bảo hiểm y tế thấp...Đài Loan, nơi tự hào về chất lượng y tế của mình, sắp trở thành một thị trường bị các nhà sản xuất dược phẩm chăm sóc sức khỏe Trẻ em kubet bỏ rơi.
Vào một buổi chiều khi mùa xuân chuyển sang ấm áp và lạnh lẽo, phòng cấp cứu Trẻ em kubet của Bệnh viện Linkou Chang Gung Memorial, nơi có lượng cấp cứu lớn nhất cả nước, trong chốc lát, giống như việc nhấn nút tua nhanh, chạy hết tốc lực. tốc độ - OHCA (nhịp tim trước bệnh viện) Một bé gái đã ngừng đập) được đưa vào. Cùng với tiếng khóc chói tai của mẹ, các nhân viên y tế nhanh chóng được huy động để thực hiện CPR (hồi sức tim phổi), lắp máy siêu âm theo dõi nhịp tim và tiêm thuốc ống thông tĩnh mạch trung tâm để truyền và cấp thuốc trong vòng vài phút.
Ở Trẻ em kubet bị ngừng tim, rất khó đặt ống thông tĩnh mạch ngoại vi và phải dùng kim tiêm trong xương để tạo kênh truyền tủy xương. Tủy xương có mạch máu phong phú nhất và kim tiêm trong xương có thể đi vào trực tiếp từ đó. xương đùi. Bác sĩ cấp cứu nhi khoa đang trực, Wu Hanping, người hướng dẫn Phẫu thuật cứu sống nâng cao nhi khoa (PALS) của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA), cũng toát mồ hôi lạnh vì ngày hôm đó anh ấy gần như hết vũ khí cứu hộ. Ông nói sau đó rằng ông đã tìm thấy chiếc xương cuối cùng trong kho của bệnh viện vào giây phút cuối cùng.
Sau hơn 1 giờ vật lộn, tim bắt đầu đập trở lại, huyết áp tăng cao. Đội cấp cứu nhi khoa đã giữ chặt và bàn giao bé gái cho đội chăm sóc đặc biệt nhi khoa để tiếp sức điều trị. Điều trị cấp cứu và chăm sóc tích cực là một chuỗi trở ngại, và mỗi trở ngại có thể không có “cơ hội thứ hai”. Mỗi trở ngại tượng trưng cho một cuộc đời trôi qua có quá nhiều thử thách, nhưng điều khiến nhân viên y tế thất vọng nhất chính là sự thiếu sót. về “vũ khí”. "Không có bệnh nhân nào có thể chết bởi vì không có mạch máu tiếp cận!" Nhưng ngay cả Bệnh viện Linkou Chang Geng, nơi có số lượng bác sĩ cấp cứu nhi khoa nhiều nhất và quy mô hoạt động lớn nhất, lại thiếu kim tiêm trong xương. Bạn có thể hình dung tình trạng ở các bệnh viện khác.
Wu Hanping chỉ ra rằng quyền lợi bảo hiểm y tế cho một mũi kim chọc tủy xương là hơn 1.000 nhân dân tệ, nhưng chỉ riêng nhà sản xuất vật liệu y tế kim tiêm trong xương đã tính phí hơn 4.000 nhân dân tệ. Trừ khi bệnh viện thực sự có “Phật tâm”, ai sẽ làm vậy. mua nó? Các nhà sản xuất không có ý định tích cực đấu tranh vì nó. Điều khiến anh càng thêm đau lòng là châm cứu trong xương rõ ràng là một phương pháp chữa bệnh cứu mạng nhưng anh lại phải tự bỏ chi phí?
"'Có tiền thì chết, không có quyền thì chết.' Chúng ta có thể đối xử với những sinh mạng vô tội như thế này không?"
Liu Yueping, giám đốc y tế của Bộ Y tế và Phúc lợi, đồng thời là bác sĩ cấp cứu nhi khoa, cũng đồng ý rằng các thiết bị cần thiết cho việc chăm sóc y tế khẩn cấp cho Trẻ em kubet tại các cơ sở y tế của Đài Loan cần phải được tái tồn kho. Hoa Kỳ có đánh giá danh sách tiêu chuẩn, nhưng Đài Loan chưa thực hiện nhiều “Tôi từng đề xuất tại Hiệp hội Y học Cấp cứu rằng nên lập danh sách chuẩn bị tài liệu y tế khẩn cấp cho Trẻ em kubet và nó đã được thông qua. Bộ Y tế và Phúc lợi sẽ dần dần thực hiện việc này."
Không thể lấy được dược liệu
Tuy nhiên, kim tiêm trong xương không phải là trường hợp đặc biệt về vấn đề vật liệu y tế nhi khoa.
Lu Li, Giám đốc Khoa Chăm sóc Chuyên sâu và Lồng ngực Nhi khoa tại Bệnh viện Đại học Quốc gia Đài Loan, người đã chăm sóc Trẻ em kubet bị bệnh nặng trong phòng chăm sóc đặc biệt trong gần 30 năm, đã mô tả sự khó khăn trong việc có được thuốc hoặc vật liệu y tế đặc biệt. Trẻ em kubet bị bệnh nặng trông giống bệnh hiếm hơn là bệnh hiếm.
Lu Li cho biết: “Những người đáp ứng được định nghĩa về bệnh hiếm gặp có kênh nhập khẩu tương đối suôn sẻ để có được thuốc, nhưng những Trẻ em kubet bị bệnh nặng này phải nộp đơn theo quy trình hiện có”. hãy thương xót để vượt qua quá trình này, bạn cũng phải lo lắng về thảm họa nếu nhà sản xuất phá sản; nói, "Thật sự là chúng ta không thể làm được gì cả."
Xiao Jianzhou, giám đốc khoa sơ sinh tại Bệnh viện Nhi đồng Changhua Christian, đã gặp phải một ví dụ đáng tiếc. Thiết bị y tế dành cho người lớn đã có ống thông tĩnh mạch trung tâm ba đầu, có thể chia thành ba đường từ mạch máu ngoại vi để truyền toàn bộ dinh dưỡng hoặc thuốc qua đường tĩnh mạch. Tuy nhiên, Đài Loan không có kích thước cần thiết cho trẻ sinh non nên ống mà anh nhận được. Một đứa trẻ sinh non, cần từng mạch máu, cuối cùng không tìm được mạch máu nào và không may qua đời”. !"
Li Mingsheng, giám đốc Đơn vị chăm sóc đặc biệt Trẻ em kubet Changkei, cũng tiếp nhận một đứa trẻ 5 tuổi không thể ăn uống do bị đứt ruột và phải nuôi dưỡng hoàn toàn qua đường tĩnh mạch. Tuy nhiên, đường kính của ống thông hiện có quá lớn. dày và sẽ làm tắc tĩnh mạch sau khi được đưa vào. Không thể sử dụng dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch nồng độ cao. Ông than thở, nếu không có sẵn sản phẩm, ông sẽ phải sử dụng các phương pháp điều trị thay thế, điều này chắc chắn sẽ làm tăng nguy cơ biến chứng so với phương pháp điều trị tiêu chuẩn.
Đấu tranh đặt ống thông rốn cho trẻ sinh non, bác sĩ viết báo cáo 2 năm
Trong hai năm rưỡi, các bác sĩ sơ sinh trên khắp Đài Loan đã tranh nhau một loại ống thông rốn đặc biệt dành cho trẻ sinh non. Điều vô lý là nó lại là một sản phẩm đã được “sử dụng từ thế kỷ trước chỉ để tuân thủ các yêu cầu mới của EU”. , nhà sản xuất đã chỉ định nó trong thông số kỹ thuật của sản phẩm. Chiều dài của nhãn đã được thay đổi từ "chiều dài đầy đủ của sản phẩm" ban đầu thành "chiều dài có thể đưa vào cơ thể con người". Ở Đài Loan nó đã trở thành sản phẩm "bất hợp pháp" phải được kiểm tra lại và đăng ký. Các bác sĩ phải sử dụng nó để cứu Trẻ em kubet , nó cũng có thể là bất hợp pháp.
Zhang Ruixing, Giám đốc Khoa Sơ sinh tại Bệnh viện Nhi đồng Mackay Đài Bắc, giải thích rằng do mạch máu ở trẻ sơ sinh rất khó tìm và mạch máu không thể đưa vào trong quá trình điều trị khẩn cấp nên phải được đưa vào từ rốn. ống thông là một điều rất quan trọng."
Không thể mua được ống thông rốn hồi tràng Covid-19 này
sau khi giấy phép hết hạn vào tháng 9 năm 2015 , dẫn đến tình trạng thiếu hụt trên thị trường. Hiệp hội Sơ sinh đã giải thích với Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm rằng "vật liệu y tế này là đặc biệt và các sản phẩm thay thế khác không thể có". có được." ", hy vọng Bộ Y tế và Phúc lợi có thể" xem xét lại để tạo điều kiện thuận lợi cho nhu cầu y tế cấp bách và quan trọng của trẻ sơ sinh." Bộ Y tế và Phúc lợi đã trả lời bức thư và hứa: "Xin vui lòng yêu cầu nhà sản xuất ban đầu hoàn thành việc kiểm tra và đăng ký càng sớm càng tốt." Tuy nhiên, theo kiểm tra và đăng ký của Đài Loan, ước tính sẽ mất “một năm” “càng sớm càng tốt”, và trong thời gian này, việc “nhập khẩu dự án” có thể được thực hiện.
Lin Xiangyu, tổng thư ký Hiệp hội Sơ sinh và là bác sĩ sơ sinh tại Bệnh viện Nhi đồng Đại học Y Trung Quốc, giải thích rằng điều kiện tiên quyết để nhập khẩu dự án là “thử nghiệm trên người” và “ứng dụng trước”. Cô bất lực nói: “Làm sao các bác sĩ có thể dự đoán hôm nay sẽ có một đứa trẻ sinh non và nộp đơn trước? Tất cả các bác sĩ đều phát điên vì đơn xin thử nghiệm trên người, và họ cứ viết đi viết lại báo cáo và tài liệu chính thức.”
Trong giai đoạn cửa sổ này, em bé vẫn sẽ được sinh ra và các bác sĩ chỉ có thể tìm những ống thông thay thế. Lin Xiangyu cho biết: "Ban đầu, ống thông rốn dành cho Trẻ em kubet dưới 1.000 gam là 2,5Fr (đường kính ngoài 1,2 mm), vì vậy chúng tôi tìm ống thông rốn nhỏ nhất từ khoa người lớn hoặc khoa nhi. Ống thông nhỏ nhất chúng tôi có thể tìm thấy ở khoa nhi là 4Fr (1,4mm), nó vẫn quá dày đối với một đứa trẻ có cân nặng bình thường là 3 kg; mặc dù có ống 20Ga (1,1mm) nhưng chúng không được thiết kế để đặt vào mạch máu cuống rốn nên chất liệu này không được sử dụng nhiều. rất khó, chưa kể đến độ dài. Bạn có thể tìm được một chiếc ống thay thế ở bộ phận dành cho người lớn.”
Mỗi năm có khoảng 1.800 trẻ sơ sinh ở Đài Loan có cân nặng dưới 1.500 gram và ước tính có gần một nghìn ống thông rốn được sử dụng mỗi năm. Cuối cùng, Hiệp hội Sơ sinh đã soạn thảo mẫu đơn đăng ký thử nghiệm trên người cho từng bệnh viện và mỗi bệnh viện cùng tham gia dự án. Phải đến tháng 2 năm nay (2018) tên của Bộ Y tế và Phúc lợi cuối cùng mới được công bố. Kết quả là bi kịch lại ập đến. Dòng sản phẩm ban đầu của nhà sản xuất nước ngoài đã bị một công ty dược phẩm khác mua lại. Sau khi giấy phép được chuyển giao vào tháng 5, việc cung cấp sản phẩm này có thể phải “áp dụng lại”.
Những người tị nạn y tế ở một khu vực vô nghĩa?
Vì thị trường nhỏ và giá bảo hiểm y tế thấp nên Đài Loan gần như bị các công ty dược phẩm quốc tế bỏ rơi, và Trẻ em kubet chúng ta rất có thể sẽ bị loại khỏi dịch vụ chăm sóc chất lượng cao trong tương lai.
"Hai năm trước, có một đứa trẻ bị bệnh được truyền dinh dưỡng hoàn toàn qua đường tĩnh mạch, nhưng không có loại vitamin dành riêng cho Trẻ em kubet vì nhà sản xuất không còn sản xuất nữa. Sau đó, một dự án khẩn cấp đã được đề xuất để nhập khẩu chúng." Li Mingsheng cũng thực hiện chạy thận cho Trẻ em kubet . Cậu bé đã xin đường ống và yêu cầu nhà sản xuất giúp điều chỉnh hàng hóa. “Từ Đài Bắc đến thì phải mất một ngày. từ nước ngoài?"
Zhang Zheng Cheng, Giám đốc Khoa Tim mạch Nhi của Bệnh viện Nhi đồng Đại học Y Trung Quốc, cũng có kinh nghiệm tương tự. Số trẻ bị hẹp vòm động mạch chủ cần đặt stent có thể không quá 10 trẻ một năm. Trẻ em kubet thông qua đặt ống thông tim mà không cần dao kéo " Chúng tôi phải nộp đơn đặt hàng ở nước ngoài từ Bộ Y tế và Phúc lợi, và phải mất hai tháng mới nhận được, và kích cỡ có thể vẫn chưa vừa ý."
Năm ngoái, có một loại Surfactin mới được sử dụng để điều trị bệnh phì đại phổi ở trẻ sơ sinh. Do nồng độ thuốc tương đối cao nên lượng nước tiêm vào phổi nhỏ của trẻ cũng nhỏ hơn. , và lượng nước bơm vào phổi nhỏ của trẻ sinh non rất ít. Nhiều loại tương tự như “phổi trẻ bị chết đuối”, nhưng loại thuốc mới có tác dụng phụ thấp hơn và tác dụng tốt hơn. Zhang Ruixing cho biết loại thuốc mới này đã được bảo hiểm y tế chi trả nhưng giá rất thấp. Nhà sản xuất Đài Loan đã lấy được giấy chứng nhận thuốc và cuối cùng trụ sở chính đã từ chối mua vì cho rằng. Thị trường Đài Loan nhỏ như vậy thì có tư cách gì? Với mức giá thấp như vậy, “Tương lai chúng ta sẽ vào Trung Quốc như thế nào?” Nếu Đài Loan giảm giá thì giá của Trung Quốc sẽ không thể tăng được. , và tổn thất sẽ lớn hơn. Không nhà sản xuất nào sẽ từ bỏ thị trường lớn để lấy thị trường nhỏ.
Các nhà sản xuất cũng đang trở nên thông minh hơn khi họ học hỏi. Lin Xiangyu, tổng thư ký Hiệp hội Sơ sinh và bác sĩ sơ sinh tại Bệnh viện Nhi thuộc Đại học Y Trung Quốc, từng yêu cầu một nhà sản xuất giúp cung cấp dịch truyền vitamin dinh dưỡng toàn diện qua đường tĩnh mạch cho trẻ sơ sinh. Nhà sản xuất cần 6.000 ống trước khi đưa vào sản xuất. và bệnh viện phải vượt qua thử nghiệm trên người trước tiên. Sẽ trả lại sản phẩm, "Kết quả là khoa sơ sinh của chúng tôi lại phải bắt đầu 'mua theo nhóm'..." cô bất lực nói.
Lin Xiangyu cảm thấy hoàn cảnh của những bệnh nhân trẻ ở Đài Loan rất tế nhị và rất giống với chính sách ngoại giao của chúng ta "Đài Loan không phải là một quốc gia có thu nhập thấp ( Lưu ý )), tiêu chuẩn và công nghệ y tế không tệ, nhưng cách Bảo hiểm Y tế Quốc gia xử lý các vật tư y tế và sức khỏe đã làm xáo trộn thị trường, biến Đài Loan thành "khu vực ba không" đối với nhiều nhà sản xuất dược phẩm, khiến Đài Loan giống như một "khu vực" người tị nạn y tế." "
Nhà lập pháp Huang Xiufang là mẹ của hai đứa trẻ sinh non. Đứa con lớn của bà nặng 1.600 gam khi chào đời tại một phòng khám sản phụ khoa, và đứa con thứ hai nặng 1.800 gam khi bà đến Zhangji để sinh nở. trẻ sinh non ở cấp cơ sở và tại các trung tâm y tế qua hai lần sinh nở của cô có sự chênh lệch về khả năng, đứa lớn bị hen suyễn nặng, còn đứa giữa lại phát triển suôn sẻ hơn rất nhiều.
"Việc giải cứu những đứa trẻ đặc biệt này cần có thiết bị và dụng cụ đặc biệt. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm "đọc theo từng chữ", nhưng cấp độ này cần được nâng lên ngang cấp Chính ủy Hành chính Viện, thiết lập một cửa duy nhất để hội nhập dự trữ hoặc hỗ trợ điều trị y tế cho Trẻ em kubet . Quy trình mua sắm hoặc nhập khẩu nguyên liệu, thuốc." Huang Xiufang sẽ yêu cầu bộ phận hành chính lưu ý đến vấn đề này.
Nhân lực đang trên đà mất cân bằng
Trên thực tế, bệnh viện chủ yếu kiếm tiền bằng việc bán thuốc. Một bác sĩ từng là giám đốc một bệnh viện nhi tiết lộ, thuốc là thành phần chiếm tỷ trọng lớn nhất trong doanh thu của trung tâm y tế, chiếm khoảng 25% số trẻ chỉ có ít, số lượng thuốc uống mỗi lần chỉ vài viên. nên không bán được nhiều, luôn là “kho mất tiền” trong bệnh viện. Những người không kiếm được tiền sẽ luôn bị gạt ra ngoài lề xã hội, những đứa trẻ ốm yếu đang được chăm sóc sẽ không được coi trọng.
Mặc dù theo Bộ Y tế và Phúc lợi, tổng "tỷ lệ thay đổi chỉ số chi phí dịch vụ y tế" của bệnh viện năm ngoái đã được đưa vào ngân sách bổ sung, 900 triệu Đài tệ bổ sung đã được phân bổ cho khoa nhi, phí khám nội trú và phí tư vấn đã tăng lên, và do đó, có tới 1.513 ca phẫu thuật nhi cho Trẻ em kubet dưới 6 tuổi được cộng lại.
Tại sao dù có thêm bao nhiêu tiền thưởng thì việc chăm sóc y tế nhi khoa vẫn luôn kém? Lu Hongji, Chủ tịch Liên minh Sức khỏe Trẻ em kubet và là giáo sư danh dự tại Trường Y Đại học Quốc gia Đài Loan, tiết lộ rằng khoa nhi không được chi trả trong thời gian bảo hiểm lao động và bảo hiểm công, để lại khoảng trống trong việc chăm sóc Trẻ em kubet và do đó không có tiêu chuẩn nào cho khoa nhi. những lợi ích. Trước khi ra mắt Bảo hiểm Y tế Quốc gia, cộng đồng nhi khoa đã tính toán rằng chi phí chăm sóc y tế cho Trẻ em kubet cao hơn nhiều lần so với người lớn và đã cung cấp cho Bộ Y tế thông tin bất ngờ về Kế hoạch Bảo hiểm Y tế Quốc gia, vốn được dự kiến ban đầu. được đưa ra vào năm 2000, được chuyển sang năm 1995 do không có thời gian để áp dụng nó và tiêu chuẩn thanh toán dựa trên người lớn. Trong hoàn cảnh đó, giá trị cơ bản của Phúc lợi Trẻ em kubet Bảo hiểm Y tế Quốc gia đã thấp từ mức thấp. sự khởi đầu mặc dù đã liên tục được cải thiện và tăng lên trong những năm gần đây nhưng vẫn chưa đủ.
Yang Ruichen, giám đốc bệnh viện nhi Changkei, cười gượng cho biết phí lấy máu là 20 nhân dân tệ. Tuy nhiên, việc tìm thấy mạch máu ở Trẻ em kubet không hề dễ dàng và đôi khi phải cần đến sự trợ giúp của 2 đến 3 người mới thực hiện được. Hoạt động ngay cả khi tăng 50% thì cũng chỉ là 30 nhân dân tệ. Ông nhấn mạnh rằng nếu đất nước thực sự coi trọng việc chăm sóc y tế cho Trẻ em kubet thì không nên coi đó là một nền kinh tế tự do "Tỷ lệ sinh giảm là một thực tế. nó làm cho mọi đứa trẻ trở nên quan trọng. Quy mô kinh tế của khoa nhi đã trở nên nhỏ hơn. Cần có quỹ đặc biệt hoặc cần xem xét toàn diện về tính hợp lý của lợi ích nhi khoa. "Tình dục có thể khiến các bác sĩ nhi khoa điều trị các trường hợp cấp tính và nặng sẵn sàng đầu tư."
Nhi khoa cũng có một hệ sinh thái rất đặc biệt Người ta thích đi thực hành hơn vì nó ít rắc rối và ít rủi ro hơn. Theo thống kê của Tổ chức Hợp tác và Phát triển Kinh tế (OECD), các nước thành viên có trung bình 7,7 bác sĩ nhi khoa trên 10.000 Trẻ em kubet dưới 18 tuổi, và số liệu của Đài Loan là 7,8, Xia Shaoxuan, Giám đốc Khoa Chăm sóc Đặc biệt Nhi khoa. Bệnh viện Linkou Chang Gung Memorial, chỉ ra rằng các bác sĩ nhi khoa Đài Loan không phải tổng số tiền không đủ mà là có vấn đề về phân phối. Thứ nhất, họ tập trung ở khu vực thành thị vì có nhiều bệnh nhân hơn và họ giàu hơn. Quyền lợi bảo hiểm tính theo số lượng, ở thành thị có nhiều phương pháp điều trị y tế. Thứ hai, họ thích đến các phòng khám để mở doanh nghiệp. Thu nhập mở phòng khám nhi không cao nhưng không cần nhiều trang thiết bị đắt tiền và mở cửa hàng. chi phí thấp.
Theo Kubet tổng hợp Một cuộc khảo sát năm 2015 của Hiệp hội Y khoa Nhi khoa cho thấy gần 60% bác sĩ nhi khoa Đài Loan đang hành nghề ở cấp cơ sở, chưa đến 20% làm việc tại các trung tâm y tế tuyến cuối và thậm chí còn ít hơn sẵn sàng cống hiến hết mình cho việc chăm sóc cấp tính và nguy kịch. Hiện tại, chỉ có hơn 60 bác sĩ chuyên khoa cấp cứu nhi khoa, 133 bác sĩ tại khoa chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh và 142 bác sĩ tại khoa chăm sóc đặc biệt cho Trẻ em kubet tại các bệnh viện trên cả nước.
Xie Kaisheng, Chủ tịch Ủy ban Chăm sóc Chuyên sâu Nhi khoa của Hiệp hội Nhi khoa và Giám đốc Khoa Nhi tại Bệnh viện Kaohsiung Chang Gung, lo lắng cho biết: “Hơn 10 năm trước, trung bình có thêm 15 hoặc 6 nghiên cứu sinh (bác sĩ nghiên cứu) ) được bổ sung vào đơn vị chăm sóc đặc biệt tại khoa chăm sóc đặc biệt nhi khoa trên toàn quốc mỗi năm. Hiện tại, mỗi năm chỉ có khoảng 5 đến 8 người được phân công vào 16 bệnh viện đào tạo bác sĩ chuyên khoa chăm sóc đặc biệt. Mỗi bệnh viện? Khoảng một nửa số bác sĩ không thể tuyển dụng tân binh sau khi hoàn thành khóa đào tạo. Không có phòng chăm sóc đặc biệt dành cho Trẻ em kubet trong trung tâm y tế và phải được tích hợp vào phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh. Tiến độ của khoa Hồi sức tích cực Nhi khoa có thể nói là lớn nhất, là dấu hiệu cảnh báo lớn cho tương lai”.
Một cuộc khảo sát của Hiệp hội Y khoa Nhi khoa cho thấy có 142 bác sĩ thực sự tham gia chăm sóc tích cực cho Trẻ em kubet , 80 người trong số đó làm việc tại 19 trung tâm y tế. Có 383 giường chăm sóc đặc biệt cho Trẻ em kubet tại các trung tâm y tế trên khắp Đài Loan, chịu trách nhiệm chăm sóc khoảng 10.000 Trẻ em kubet . và gần 90% số lượt chăm sóc hàng năm; chăm sóc trẻ bệnh nặng; tuy nhiên, 78 bệnh viện khu vực chỉ có tổng cộng 165 giường, số giường chăm sóc đặc biệt dành cho Trẻ em kubet trung bình chỉ dưới 3 giường, đồng nghĩa với việc. Một mắt xích ở giữa hệ thống y tế cấp ba hoàn toàn trống rỗng. "Đây là một hiện tượng rất nguy hiểm."
(Nguồn/Tiến sĩ Xie Kaisheng; Thiết kế/Huang Yuzhen)
Xie Kaisheng phân tích: “Tỷ lệ sử dụng giường của các đơn vị chăm sóc đặc biệt dành cho Trẻ em kubet tại các bệnh viện khu vực có thể dưới 50% trong thời gian bình thường, nhưng con số này sẽ bùng nổ trở lại trong các đợt dịch bệnh như enterovirus và cúm. Nếu nhân lực ở các phường bình thường giảm xuống , số giường có hết khi bệnh nhân đến không? Nhân viên có gọi lại không?
Đơn vị chăm sóc đặc biệt sơ sinh điều trị cho trẻ dưới 1 tháng tuổi luôn “full” vì tỷ lệ sinh non ngày càng tăng thay vì giảm. Tỷ lệ trẻ sơ sinh nhẹ cân ở Đài Loan đã tăng từ 7,3% năm 2006 lên 9,77% vào năm 2016 và có khoảng 1.800 ca sinh mỗi năm "Mặc dù số ca sinh đã giảm nhưng ICU sơ sinh (đơn vị chăm sóc đặc biệt) đã giảm. vẫn còn đầy." Lin Xiangyu giải thích.
(Nguồn dữ liệu/Hiệp hội Sơ sinh Đài Loan)
Lão hóa của bác sĩ nhi khoa
Khoa cấp cứu nhi khoa cũng là một nơi làm việc quá sức. Một cuộc khảo sát năm 2015 của Hiệp hội Y khoa Nhi khoa cho thấy Đài Loan có khoảng 600.000 lượt khám cấp cứu cho Trẻ em kubet mỗi năm, trong đó các bệnh viện khu vực chiếm hơn một nửa. Tuy nhiên, 71% bác sĩ tại các bệnh viện khu vực được yêu cầu đến khám tại các phòng khám ngoại trú, phòng hộ sinh và bệnh viện phụ sản. phường, chuyển viện ra ngoài khi đi cấp cứu, đơn giản là “không thể tập trung điều trị y tế”; trung bình 80% bác sĩ phải làm việc 12 giờ liên tục. Điều kiện làm việc của bác sĩ cấp cứu nhi khoa và chất lượng chăm sóc y tế cho bệnh nhi đều đáng lo ngại.
Hiện tại, các cựu chiến binh hầu hết đang phải vật lộn với các trường hợp cấp cứu nhi khoa. Theo khảo sát của Hiệp hội Sơ sinh, 53% bác sĩ trên 50 tuổi; độ tuổi trung bình của bác sĩ hồi sức nhi cũng trên 50 tuổi. Thâm niên trung bình của bác sĩ trực tại khoa cấp cứu nhi khoa là 8,8 năm và họ làm việc tới 11,8 ca đêm mỗi tháng. Chi phí cho mỗi ca tại khoa cấp cứu dao động từ 20.000 nhân dân tệ đến 2.000 nhân dân tệ mỗi bệnh viện. là 10 lần, và mức chênh lệch lên tới 10 lần ở các bệnh viện vừa và nhỏ. Nhân lực eo hẹp, giá cả thấp và không có bác sĩ nhi khoa nào sẵn sàng làm việc trong phòng cấp cứu.
Bộ Y tế và Phúc lợi cũng đang đầu tư vào các nguồn lực. Năm 2016, Bộ đã triển khai "Kế hoạch tích hợp nguồn lực và cải thiện chất lượng y tế cấp cứu nhi khoa". Các bệnh viện đăng ký chương trình trợ cấp đã thuê ba bác sĩ nhi khoa để chăm sóc cấp cứu và mỗi bác sĩ đều nhận được trợ cấp hàng tháng. là 300.000 nhân dân tệ, tương đương với một bệnh viện có thể kiếm tới 900.000 nhân dân tệ mỗi tháng. Phí khám bác sĩ do bảo hiểm y tế chi trả cũng có khoản thưởng cho khoa nhi Mức thưởng tối đa có thể là 60% cho khoa Sơ sinh và tối đa 1 lần cho khoa Cấp cứu.
Nhưng vẫn khó thu hút được những người đàn ông dũng cảm. Bởi vì một số bệnh viện không cấp tiền trợ cấp cho bác sĩ nhi khoa khi đến khám cấp cứu, bệnh viện tự tin nói với họ: "Bác sĩ nhi khoa của các bạn mỗi tháng bồi thường hơn 900.000 nhân dân tệ. Khoản trợ cấp này chỉ để bù đắp phần chênh lệch về tiền bồi thường." trả nhiều hơn. Không phải tất cả số tiền được trả sẽ vào túi bác sĩ. Wu Hanping tin rằng, "Chính phủ không thể chỉ đưa tiền mà không giám sát tiền đi đâu? Đó là lý do tại sao lãng phí tiền bạc và không có kết quả."
Cuối cùng phòng tuyến cũng nới lỏng: "Ta cũng già rồi, một ngày còn có thể trực điện thoại 24 giờ được bao lâu..."
Xie Kaisheng tin rằng nếu chính phủ không đối mặt với nó, sẽ xảy ra một cuộc khủng hoảng lớn trong việc chăm sóc Trẻ em kubet trong phòng chăm sóc đặc biệt trong 10 năm tới. Sau khi nhóm bác sĩ ở độ tuổi 50 này sa sút, họ có thể phải đối mặt với khoảng cách. Theo GDP bình quân đầu người của Đài Loan24.377 đô la Mỹ (khoảng 740.000 Đài tệ), so với khoảng 57.294 đô la Mỹ (khoảng 1,731 triệu Đài tệ) ở Hoa Kỳ "Một trong những bác sĩ ICU tận tâm của chúng tôi phải chăm sóc 10 giường, và sự khác biệt về nhân lực giữa chúng tôi và Hoa Kỳ. gấp 3 đến 4 lần là không hợp lý.
Nguyên nhân dẫn đến sự chênh lệch về nhân lực của các bác sĩ cấp cứu và chăm sóc tích cực nhi khoa chủ yếu là do dịch SARS năm 2003, cho thấy sự chuyên môn hóa quá mức của nhân viên y tế và việc họ không có khả năng điều trị cho bệnh nhân thông thường. Bộ Y tế và Phúc lợi đã cải cách hệ thống y tế. chương trình đào tạo và bổ sung "Chương trình đào tạo y khoa tổng quát sau tốt nghiệp" (PGY), những sinh viên y khoa lẽ ra sẽ tham gia đào tạo nội trú sau khi tốt nghiệp lại phải trải qua đào tạo PGY trong một năm, dẫn đến số lượng giảm mạnh. của cư dân từ 1.900 xuống 1.300 mỗi năm, và số lượng cư dân nhi khoa cũng giảm từ 220. Còn 130 người, tác động lớn nhất là ở khoa cấp cứu và chăm sóc đặc biệt.
Bởi vì tổng thể nhân lực không đủ, công việc lại càng gian khổ nên không có ai nguyện ý lựa chọn khoa nhi, đặc biệt là khoa cấp cứu và chăm sóc đặc biệt. Trong hình ảnh các nhân viên y tế sơ sinh của Bệnh viện nhi Mackay đang họp để tìm hiểu kỹ thuật điều trị. (Nhiếp ảnh/Lin Youen)
Bởi vì tổng thể nhân lực không đủ, công việc càng gian khổ và không có ai sẵn sàng lựa chọn", mặc dù PGY sẽ tăng lên 1.600 vào năm tới nhưng nhân lực (nhi khoa) của chúng tôi vẫn chưa quay trở lại. Đặc biệt, các bác sĩ cấp cứu và chăm sóc tích cực cần thể lực và có thể phải nghỉ hưu khi già đi”, Jiang Bolun, Chủ tịch Hiệp hội Y khoa Nhi khoa Đài Loan và phó chủ tịch Bệnh viện Đại học Quốc gia Đài Loan, chia sẻ lo ngại.
Lu Li cũng than thở vì sao đất nước lại ít quan tâm đến bệnh hiểm nghèo ở Trẻ em kubet . Ông lấy ví dụ về Bệnh viện Nhi đồng Boston ở Hoa Kỳ, nơi có số lượng đơn vị chăm sóc đặc biệt dành cho Trẻ em kubet tương đương với Đại học Quốc gia Đài Loan, trong khi Bệnh viện Nhi đồng Đại học Quốc gia Đài Loan chỉ có ba bác sĩ, tính cả ông. Số giường bệnh mà bệnh viện quản lý bao gồm phòng chăm sóc đặc biệt dành cho Trẻ em kubet . Có 20 giường trong phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh "Nhân lực tiêu chuẩn thấp là 6 người. May mắn thay, bệnh viện đã điều phối được 6 bác sĩ điều trị từ khoa tim mạch nhi đến. làm việc với chúng tôi trong phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh, nếu không chúng tôi sẽ kiệt sức."
Những người bảo vệ lĩnh vực y tế có nguy cơ tử vong cao nhất và căng thẳng cao nhất cũng sẽ phải chịu sự suy sụp về thể chất và tinh thần. Những năm gần đây, “Hội chứng kiệt sức (BOS) trong số nhân viên y tế tại phòng chăm sóc đặc biệt” (Burn Out Society, BOS) dần dần nhận được nhiều sự quan tâm hơn. Nhóm nhân viên y tế này sẽ rơi vào tình trạng lo lắng, bất lực, mất ngủ, căng thẳng… và thậm chí mất đi sự nhiệt tình. Một khi lực lượng tuyến đầu cạn kiệt, tuyến phòng thủ tượng trưng cho sự sống và sức khỏe của một khu vực sẽ sụp đổ. Cộng đồng y tế Hoa Kỳ đã kêu gọi mạnh mẽ sự cần thiết phải thúc đẩy môi trường làm việc lành mạnh trong các phòng ICU và hạn chế giới hạn trên về số giờ làm việc liên tục đối với nhân viên y tế và các biện pháp phòng ngừa khác.
Lu Li 50 tuổi lẩm bẩm: “Tôi cũng già rồi, không biết mình có thể trực 24/24 như thế này được bao lâu!”
── [Theo dõi và phản hồi] Bộ Y tế và Phúc lợi đang hành động để giải cứu trẻ sơ sinh và tồn kho thuốc dành cho trẻ mồ côi
(cập nhật vào ngày 28/12/2018)
Văn bản Kubet /Chen Liting
Do ảnh hưởng của tỷ lệ sinh giảm, thị trường nhiều vật tư, thuốc y tế dành cho trẻ sơ sinh bị thu hẹp, nguồn cung y tế cũng bị căng ra. Vào tháng 4 năm nay, “Phóng viên” tung ra loạt chuyên đề “Giải cứu Trẻ em kubet khỏi tỷ lệ tử vong cao”, bộc lộ tình thế nan giải về vật liệu y tế và thuốc đặc biệt cho trẻ sơ sinh. Trẻ em kubet mắc bệnh cấp tính và nặng gần như trở thành “người tị nạn y tế”, và không có sẵn thuốc vào những thời điểm cấp cứu quan trọng; Slap Angel và hệ thống chuyển tuyến dành cho Trẻ em kubet mắc bệnh đặc biệt chưa được thành lập. Các bác sĩ chăm sóc trẻ bị bệnh giống như “làm công”. không được bồi thường. Quyền lợi của cả bác sĩ và bệnh nhân đều không được bảo vệ. Ngày nay, vấn đề quyền sử dụng thuốc đặc trị và chuyển tuyến cho trẻ sơ sinh cuối cùng đã nhận được sự quan tâm của các đơn vị liên quan.
Theo Kubet chia sẻ Các nhà lập pháp Wu Yuqin và Huang Xiufang, cùng với Hiệp hội Sơ sinh, Tổ chức Trẻ sinh non và Bộ Y tế và Phúc lợi, đã tổ chức một cuộc họp đồng thuận vào ngày 26 tháng 12 để thảo luận về ba yêu cầu chính đối với chính sách y tế trẻ sơ sinh của Đài Loan. Vụ Y tế của Bộ Y tế và Phúc lợi hứa sẽ dự trữ "thuốc mồ côi" cho trẻ sơ sinh (tức là các loại thuốc đặc biệt và vật liệu y tế có thị trường quá nhỏ và thậm chí chưa có giấy phép thuốc chính thức) để hỗ trợ các bác sĩ và Ngoài ra, trước tình hình đội ngũ nhi khoa được giới thiệu và điều trị cấp cứu bên ngoài nhưng không được thanh toán, cũng hứa hẹn bắt đầu từ tháng sau (tháng 1 năm 2019). được đưa vào thử nghiệm Quỹ phát triển y tế và sẽ dần dần tìm kiếm sự hỗ trợ trong việc xin trợ cấp bảo hiểm y tế.
Các bác sĩ chuyên khoa sơ sinh, trẻ sinh non thường gặp phải bi kịch là phải lo lắng tìm thuốc, vật tư y tế phù hợp cho trẻ khi thực hiện sơ cứu, thậm chí có thể dẫn đến tử vong cho trẻ. Zhang Hongyang, tổng thư ký Hiệp hội Sơ sinh tham gia cuộc họp đồng thuận, đã chỉ ra trong một cuộc phỏng vấn với Phóng viên rằng caffeine, một loại thuốc dùng điều trị chứng ngưng thở ở trẻ sơ sinh, đã được sử dụng ở nước ngoài trong nhiều thập kỷ, nhưng chỉ được giới thiệu ở Đài Loan năm nay. năm và phải do gia đình chi trả; sinh non Thuốc căng bề mặt cần thiết cho trẻ mắc chứng loạn sản phổi đã có giấy phép bán thuốc ở Đài Loan, nhưng do quyền lợi bảo hiểm y tế thấp nên các công ty dược phẩm nước ngoài không muốn nhập khẩu; ống dẫn lưu ngực nhỏ nhất, ống thông động mạch rốn, tĩnh mạch rốn sử dụng ở trẻ tràn khí màng phổi đều gây khó khăn trong điều trị.
Sau cuộc họp đồng thuận, Bộ Y tế và Phúc lợi hứa sẽ xem xét những loại thuốc mồ côi nào phải được sử dụng cho trẻ sơ sinh và thảo luận cách vượt qua các hạn chế quy định để giúp các bác sĩ tránh tình trạng tiến thoái lưỡng nan khi không có sẵn thuốc trong quá trình điều trị. Wu Yuqin cũng yêu cầu Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm thuộc Bộ Y tế và Phúc lợi nắm rõ tình hình thuốc trong nước hiện nay theo danh mục thuốc thiết yếu cho Trẻ em kubet dưới 12 tuổi do Tổ chức Y tế Thế giới công bố, đồng thời hỗ trợ đảm bảo an toàn. cung cấp vật tư y tế và thuốc cần thiết cho trẻ sơ sinh.
Zhang Hongyang hy vọng rằng có nhiều vấn đề chưa được giải quyết trong thời gian dài trong việc điều trị trẻ sơ sinh do các rào cản pháp lý hoặc ảnh hưởng của tỷ lệ sinh thấp và chúng có thể được cải thiện sớm nhất có thể với sự giúp đỡ của tất cả các bên.
Trong thời đại tỷ lệ sinh giảm, nhu cầu sinh con kubet vượt biển vẫn không hề giảm