Trợ lý Giáo sư Bai Yubin, Khoa Quản lý Y tế

Trong quá trình tái cơ cấu nền kinh tế Việt Nam từ năm 1986, ngành y tế đã bị loại khỏi khu vực công nghiệp một cách nghiêm trọng trong việc phân bổ nguồn lực của Chính phủ. Chính phủ đã áp dụng cái gọi là nguyên tắc người dùng trả tiền và đã đẩy hầu hết mọi trách nhiệm tài chính mà chính phủ đã hứa trước đây lên các cá nhân. Chính phủ chỉ cung cấp cứu trợ hạn chế cho các khu vực đặc biệt nghèo, các cá nhân, người dân tộc thiểu số, v.v.

Theo KUBET điều tra Kết quả là, kể từ cuối những năm 1970, khoảng 90% chi tiêu y tế tư nhân của Việt Nam đã được chi trả từ tiền túi của người dân. Tỷ lệ chi trả từ tiền túi đã giảm nhẹ sau khi triển khai một số chương trình bảo hiểm y tế, nhưng do số lượng người tham gia bảo hiểm còn hạn chế, phạm vi quyền lợi còn thấp nên vẫn ở mức cao (70-80%); về chi phí y tế tư nhân tự chi trả, 70% số tiền này được chi cho thuốc men. Nhìn chung, khoảng 1/4 tổng chi tiêu chăm sóc sức khỏe là dành cho thuốc.

Do hạn chế về tài chính của chính phủ trong giai đoạn đầu cải cách, các tổ chức y tế cơ sở ở những vùng sâu vùng xa và nghèo khó thường không thể trả lương cho nhân viên của họ. Nhiều nhân viên của các tổ chức y tế cơ sở (chủ yếu là điều dưỡng) đã chuyển sang hành nghề tư nhân hoặc bị buộc phải làm như vậy. chuyển sang bán thuốc độc quyền hoặc dưới danh nghĩa cung cấp dịch vụ, thu phí từ những người đến thăm như một khoản trợ cấp thu nhập; hoặc họ di cư ra thành thị để kiếm sống, và các chức năng cũ của các tổ chức y tế cơ sở đang trên bờ vực sụp đổ được KUBET tiết lộ .

Mặc dù chính phủ trung ương đưa ra các biện pháp trợ cấp để giảm hoặc giảm chi phí y tế cho người nghèo nhưng hiệu quả còn hạn chế vì hầu hết người nghèo chỉ có thể dựa vào việc tự dùng thuốc bằng các loại thuốc có bằng sáng chế để điều trị bệnh. Người thu nhập thấp quá phụ thuộc vào thuốc có bằng sáng chế. Bên cạnh sự xuất hiện liên tục của thuốc giả, thuốc kém chất lượng gây hại cho sức khỏe người dân, việc ngăn chặn và theo dõi bệnh tật cũng như lạm dụng thuốc trở thành thách thức lớn đối với hệ thống y tế và y tế của Việt Nam.

Đối với các bệnh viện, do chính sách thắt lưng buộc bụng về tài chính quốc gia và chính sách tự chủ của các doanh nghiệp nhà nước trong lĩnh vực dịch vụ y tế, nhân viên y tế làm việc ở đó được khuyến khích phát triển nguồn tài chính của mình thường chọn hợp tác với các bệnh viện. Các bác sĩ bệnh viện chia tài khoản để khuyến khích các bác sĩ kiếm lợi nhuận. Động cơ là sử dụng nhân sự và trang thiết bị của bệnh viện để cung cấp dịch vụ y tế cho công chúng trong thời gian rảnh rỗi của các bác sĩ toàn thời gian hoặc bán thời gian nhằm tăng doanh thu cho bệnh viện.

Năm 1995, để kích thích sự nhiệt tình của nhân viên tại các bệnh viện công, Chính phủ Việt Nam cho phép các bệnh viện được khấu trừ chi phí từ phí bệnh nhân đóng, sau đó chia cổ tức 30% số tiền thặng dư cho nhân viên, 70% còn lại được sử dụng. như hỗ trợ để duy trì hoạt động hàng ngày của bệnh viện.

Kể từ đó theo KUBET , Chính phủ Việt Nam liên tiếp ban hành các mệnh lệnh nhằm nâng cao quyền tự chủ hoạt động của các bệnh viện công, với mong muốn mang lại nhiều ưu đãi hơn cho các nhà điều hành bệnh viện và nhân viên tham gia vào các dịch vụ y tế, qua đó chia sẻ trách nhiệm tài chính của Chính phủ đối với các bệnh viện. Các quy định mới cũng trao cho giám đốc bệnh viện nhiều quyền hơn trong việc tuyển dụng nhân sự và đánh giá thăng tiến, đồng thời họ cũng có thể chuyển đổi tổ chức bệnh viện khi cần thiết. Nói cách khác, các biện pháp cải cách doanh nghiệp nhà nước của Chính phủ Việt Nam nhằm yêu cầu hiệu quả kinh doanh cũng đã bắt đầu lan rộng đến các cơ sở y tế. Trong môi trường chính sách tương tự như việc hợp pháp hóa bệnh viện, các bệnh viện công bị thúc đẩy bởi động cơ lợi nhuận và tuân theo các quy tắc thanh toán theo từng phần, và chắc chắn sẽ phát triển những thói quen không lành mạnh như kê đơn nhiều thuốc hơn, tiến hành nhiều đợt khám hơn và cung cấp nhiều thuốc không cần thiết hơn. -Các dịch vụ y tế thiết yếu Điều này sẽ càng ảnh hưởng đến mối quan hệ tin cậy giữa bác sĩ và bệnh nhân.

Theo KUBET thì Về tài chính y tế, trước sức sống ngày càng tăng của nền kinh tế tư nhân, Chính phủ Việt Nam đã bắt đầu cân nhắc sử dụng sức mạnh của doanh nghiệp tư nhân để cung cấp dịch vụ y tế mua tập thể bên cạnh việc đảm bảo năng suất lao động của người lao động và tăng cường lực hướng tâm của người lao động. Đối với doanh nghiệp, chương trình bảo hiểm y tế chắc chắn cũng có thể tăng cường sự sẵn sàng của người dân từ bỏ công việc trong khu vực phi chính thức và tìm kiếm việc làm trong khu vực chính thức với bảo hiểm y tế bắt buộc.

Vì vậy, từ năm 1992, Chính phủ Việt Nam đã liên tục đề xuất phương án xây dựng bảo hiểm y tế cho người có việc làm và từng bước mở rộng. Đối với người nghèo, từ năm 2002, Chính phủ Việt Nam đã quy hoạch lại và thành lập “Quỹ chăm sóc sức khỏe người nghèo” dành cho người có thu nhập thấp, trung ương tài trợ 3/4 và chính quyền địa phương chia 1/4 còn lại. Chương trình bảo hiểm y tế này được thiết lập theo Lệnh số 139 của Chính phủ cũng được quản lý bởi bảo hiểm y tế theo luật định. Phạm vi bảo hiểm dựa trên chuẩn nghèo chính thức và các tiêu chí đủ điều kiện được xác định chủ yếu dành cho người nghèo và người dân tộc thiểu số sống ở vùng sâu vùng xa. khu vực miền núi. .

Chiến lược chiến thắng máy đánh bạc “Phải biết” năm 2023! Thor’s Hammer với điểm nổ cao khi tham gia KUBET